世界上任何一个行业都没有商品和云顶集团的定价, 以及确保付款的过程, 和美国医疗体系一样复杂.
考虑一下拥有雇佣云顶集团40011官网网络的典型医院必须管理的内容:收费主管为大约760名住院患者的drg定价, 医院门诊用APC石斑鱼790条; 25,000 HCPCS/CPT云顶集团40011官网云顶集团代码, 超过72个,000个ICD-10诊断代码，描述提供云顶集团的原因. 医院可能与十几个或更多的付款人签订合同, 每个公司都有几个保险产品. 仅基于这些因素, 组织必须管理的项目和价格的可能组合实际上是无限的.唉，要是有那么简单就好了.
付款人也可能有不同的(不断变化的)付款方法, 捆绑销售的规则, 索赔裁决规则, 以及授权和资格要求. 然后还有从事件到收费的规则, 对居民的监督, 应用计费, 诸如此类. 毫无疑问，医疗云顶集团提供者花费了高达3亿美元.4% to 4.他们全部净收入的6%都花在了支付过程上.
好像这还不够似的, 该行业正在从按云顶集团收费(FFS)模式转向基于价值的报销方法，这种方法将付款与其他因素联系起来，而不仅仅是提供云顶集团. 收费越来越多地取决于患者满意度评分等因素, 质量度量, 再次住院的比例, 以及医疗总成本. 图1显示了过去几年的趋势, 而付款方的种种迹象表明，这种情况将无限期地持续下去.
这种向基于价值的模型的转变为医疗保健专业人员带来了另一层复杂性，他们的工作是确保他们的组织获得适当的报酬. 仅仅谈判好的利率已经不够了, 记录所提供的收费云顶集团, 然后收回组织的欠款. 收益最大化的过程越来越涉及到临床流程的重新设计, 捕获和管理更广泛的性能指标, 在供应商组织之间进行更大的经济激励沟通，以推动运营变革. 这需要更广泛的技能, 而且，许多组织可能会发现，他们目前还没有为在未来状态的环境中取得成功做好准备.
这其中的含义是真实的. 想象一下这样一个环境，在基于价值的报销下，业绩可以合理地推动收入出现10%的波动(正或负). 这不是一个牵强的设想, 对供应商来说，这是一个成败攸关的问题, 考虑到大多数公司的利润率都很低. 如果不能在这种环境中取得成功，很容易导致一个组织的灭亡.
2021年3月15日出版
